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Dos Aliados de los padres: LA TOS Y LA FIEBRE. La importancia de tener muy claro porque. La tos es un mecanismo de defensa del cuerpo, concretamente, ayuda a limpiar las secreciones de las vías respiratorias. El antitusivo o jarabe para la tos, debe indicarse en muy pocas situaciones, cuando es absolutamente necesario por el tipo de tos y evaluado solamente por el médico. En estas circunstancias lo que los padres deben hacer es fluidificar, es decir, vaporizar, nebulizar, gotitas nasales de solución fisiológica y usar un aspirador, pero nunca automedicar brindando jarabes para contrarrestarla, porque inhibe la tos y otros centros neurológicos. Al inhibir esta defensa del organismo, el niño se inunda de mucosidad y la acumulación de secreciones, es un caldo de cultivo para los procesos bacterianos. La fiebre, otro síntoma que angustia a los padres, no es tan mala como la mayoría de la gente cree. Se trata de otro mecanismo de defensa del organismo y nos está advirtiendo que algo ocurre en ese niño. Lo mejor es controlarla con baños y otros medios físicos. También puede ser aliviada con algunos antitérmicos hasta el momento de la consulta médica que debe ser efectuada lo antes posible, acercándole a su pediatra, la información más próxima y sus variables (los grados de temperatura que presentó el niño). LA FIEBRE SUGERENCIAS A CONSIDERAR La fiebre forma parte de los mecanismos de defensa del organismo, no es un mal en sí mismo. Bajarla no implica curar la enfermedad que la produce. No bajarla no genera enfermedades ni secuelas de ningún tipo. Los antitérmicos (AT) deben emplearse con cuidado. Su uso indiscriminado a dosis no recomendadas puede generar severas complicaciones. Ante fiebres rebeldes los esquemas de AT alternados (Ej.: Dipirona y a las tres o cuatro hs Ibuprofeno) son peligrosos puesto que pueden potenciarse sus efectos y aumentar la posibilidad de efectos indeseables (Gastritis con Hemorragia Digestiva). El uso de formas pediátricas de Aspirina se desaconseja fuertemente en la actualidad. Son drogas con un margen de seguridad muy bajo con alta posibilidad de intoxicación a dosis no muy altas. Pueden también provocar un cuadro de lesión hepática y Encefalitis (Sme. De Reye). Los baños con agua templada son una buena alternativa a los AT. Deben ser de inmersión, no durar menos de 30 minutos y siempre mojar la cabecita del niño. El hecho que un niño haya padecido una convulsión febril no justifica la sobre medicación con AT. Dr. Hernán Dogliotti - Pediatra
DOLOR DE CABEZA ¿ Por qué se produce el dolor de cabeza ? Hay causas que son insustanciales y otras más delicadas. La inmensa mayoría se produce por causas banales, que no preocupan y se dan comúnmente en forma repetida en algunas personas. ¿ Qué componentes desencadenan una cefalea o dolor de cabeza ?
Los más comunes son las tensiones emocionales, algunas medicaciones y ciertas comidas –por ejemplo, algunos vinos tintos o quesos duros-. En la mujer, los períodos menstruales y el uso de anticonceptivos pueden producir cefaleas. Por otra parte, algunas personas son más propensas a desencadenar este tipo de dolencia. ¿ Se pueden distinguir diferentes tipos de dolor de cabeza ?
Sí. Hay un grupo de cefaleas que son muy comunes, son las cefaleas tensionales. Un síntoma que hoy está muy presente en nuestra sociedad, sobre todo en las personas que están bajo fuertes estados de stress, angustia o presión. Pueden aparecer al final de la jornada laboral o en las noches, donde se puede manifestar pesadez detrás de la cabeza. El otro grupo es el de las cefaleas vasculares, con cierto componente hereditario. ¿ Las cefaleas de tipo tensional, deben ser en algún sentido preocupantes ?
No. A las de este grupo podríamos denominarlas benignas. Y son la inmensa mayoría. Son muy molestas y hasta inhabilitantes. Provocan problemas para desarrollar la actividad cotidiana porque pueden ser muy intensas y durar varias horas, incluso repetirse durante varios días en algunos casos, pero no tienen complicaciones. ¿ Ante qué síntoma una persona debe alarmarse cuando tiene cefalea ?
Si bien son muy pocas las situaciones de este tipo, hay síntomas específicos. La gente, por lo general, tiene temores, fundamentalmente a los accidentes cerebro vasculares o a los tumores. Esos casos son de una muy baja probabilidad de ocurrencia. Los síntomas que hacen preocupar son muy claros: cuando la persona tiene alguna parte del cuerpo que no puede dominar, un brazo o una pierna que pierden la fuerza, cuando el habla trastadilla, o no puede emitir palabras. Esos síntomas indican que hay algún área del cerebro que está sufriendo y hay que investigar cuál es. Cuando la cefalea es de una intensidad desmesurada o sin precedentes, debe preocupar. Cuando cede con analgésicos, pero inmediatamente retoma, ese también debe ser un llamado de atención. También puede suceder que aparezca luego de realizar un esfuerzo importante. En ese caso, es indispensable la historia clínica, el interrogatorio al paciente, saber si se puede diferenciar del dolor de cabeza habitual. ¿ Hay personas que son más propensas que otras ?
Ciertamente. Son las que se ven afectadas por factores hereditarios. “Yo soy jaquecoso, mi hijo es jaquecoso” ¿ Qué tipo de medicación es recomendable ?
Con analgésicos y antiinflamatorios comunes, el dolor cede. Además, es conveniente tomar medidas de tipo higiénico dietéticas: cambios en el estilo de vida. El ejercicio físico es muy útil ya que puede prevenir el dolor. ¿ Qué sucede con las cefaleas que se producen luego de algún traumatismo de cráneo ?
La gente tiene mitos muy fuertes con relación a esto, sobre todo con los chicos, donde son frecuentes los golpes. En líneas generales, los niños tienen traumatismos muy comunes en su edad, para los cuales el organismo está preparado. Tienen las molleras abiertas, más elasticidad, y están preparados para absorber impactos.
ENFERMEDADES DE INVIERNO ¿ Cuáles son las enfermedades que se dan con más frecuencia en el invierno ?
En general, la patología invernal está relacionada con las afecciones respiratorias y las infecciones virales generalizadas, como es la gripe. También existen otros cuadros que la gente asimila con gripe, y en realidad se trata de otra cosa: una infección viral en las vías respiratorias, rinofaringitis, dolor de garganta, angina bacteriana, cuadros de bronquitis aguda, o de neumonía donde ya existe una infección pulmonar un poco más seria. Todas estas enfermedades están en general relacionadas con el invierno, con el frío. ¿ Por qué se producen ?
Durante el invierno se dan dos fenómenos: por un lado el descenso de la temperatura que tiene sus efectos sobre las defensas del aparato respiratorio. Por otro lado, en invierno las personas tienden a estar más hacinadas, muchas personas en espacios cerrados, donde es mucho más fácil el contagio de virus. Generalmente los virus estos se transmiten por el aire: una persona estornuda, tose; esa partícula de virus queda flotando en el aire, otro respira y así se traspasan las infecciones. ¿ Cuáles son las características de la gripe ?
La gripe no sólo afecta la nariz, la faringe y los bronquios, sino que además da un cuadro de mucho dolor muscular, fiebre muy alta, intenso decaimiento. Es una enfermedad benigna en la mayoría de los casos. En algunas personas puede tener alguna complicación, sobre todo en ancianos, en personas con patologías crónicas previas –un diabético, una persona con enfermedad pulmonar crónica, con una inmunodepresión- o en los chicos muy chiquitos. Dura una semana, y a veces después de curada el paciente tiene durante una o dos semanas más una sensación de decaimiento propio de esta afección. Un viejo médico decía que “la gripe sin aspirina se cura en 7 días, con aspirina se cura en una semana”. Esto significa que el tratamiento no cambia la evolución de la enfermedad sino que mejora los síntomas. O sea, es mejor que el paciente esté sin fiebre a que esté con 40 grados; que le duelan menos los músculos porque la aspirina hace un efecto analgésico, que se hidrate bien. ¿ Se puede prevenir la gripe ?
Sí. La vacuna antigripal tiene una efectividad bastante alta. No garantiza el 100% que no se va a padecer la enfermedad, pero sí en más de un 80%. Incluso en los casos de personas vacunadas que contraen la gripe, el cuadro se da con menor intensidad y menor duración. ¿ Quiénes se deben vacunar ?
Clásicamente se dice que las personas que se deben vacunar “sí o sí” son los ancianos mayores de 65 años, las personas con patologías crónicas (diabéticos, pacientes con afecciones pulmonares crónicas u otros inmunodefectos) y los chicos. Nuestra recomendación es más amplia: cualquier persona que tenga acceso a la vacuna debería ponérsela, porque desde ya es preferible no padecer la gripe a padecerla. Entonces, si tiene acceso a la vacuna, colóquesela. Esa es la recomendación. ¿ Cuál es la época de vacunación ?
El otoño: marzo, abril, hasta mayo. Es lo ideal, porque después el organismo tarda dos o tres semanas en crear los anticuerpos. Lo que hace la vacuna es estimular a nuestro organismo con unas partículas del virus de la gripe para que fabrique los anticuerpos. Otras enfermedades de invierno: En general estas infecciones también son benignas; muy pocas requieren tratamiento antibiótico porque la inmensa mayoría son virales; lo que hay que hacer en éstos casos es tratar los síntomas: la fiebre, hidratarse bien, comer normalmente y guardar reposo durante dos o tres días, que es comúnmente lo que estos cuadros duran. Para estas afecciones no hay vacunas. ¿ Es importante el reposo en estos casos ?
Generalmente, los médicos dicen que es “lo que pide el cuerpo”. A lo mejor una persona tiene bronquitis y está trabajando; y al otro día se siente terriblemente decaída y no tiene ganas ni de moverse de la cama. Hablando de las enfermedades de invierno en general, ¿hay algún tipo de alimentación u otro cuidado especial que pueda contribuir con la prevención de las mismas?: Se habla de que la ingesta de vitamina C tiene algún efecto preventivo sobre las infecciones virales del aparato respiratorio. Puede ser que lo tenga, pero hay que comerla más que tomarla en medicamentos. Esta vitamina se encuentra en los cítricos fundamentalmente y en otros vegetales. Si bien es muy bueno consumir estas frutas y verduras durante todo el año, es recomendable consumirlos especialmente antes del invierno si pensamos en prevenir este tipo de enfermedades. Otra recomendación es evitar que en invierno los ambientes estén cerrados permanentemente. Es bueno ventilar cada tanto, sobre todo si hay muchas personas, para evitar que se produzca una concentración de bacterias y virus que son los que después producen las enfermedades. Y cuando salimos a la calle desde un ambiente con mucha calefacción, es importante que usemos un abrigo adecuado para evitar cambios abruptos de temperatura. Para personas hipertensas o con problemas cardíacos: en invierno el frío produce una vasoconstricción, las arterias se contraen. Esto hace que aumente la presión o que aparezcan problemas coronarios con mayor frecuencia. Entonces estas personas deben tener cuidados especiales y consultar a su médico de cabecera.
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